ケアーからキュアーへ | 日本不整脈外科研究会

日本医科大学心臓血管外科は夢と情熱を持った志の高い医師、そして患者さんに優しく、常に患者さんを中心とした誠実な医療に取り組める医師の養成を目指しています。そのためにも外科医として常に信頼される技術を有することが要求されます。
私達の行う手術では、生命に直結する非常に大切な臓器を扱っています。したがって外科医として、日々の修練が必要であることはいうまでもありませんが、その中でも大切なのが“基本的な知識と技術”を丁寧にかつ有機的につなげ、ミスを起こさない確実な医療を提供できるためのトレーニングです。日本医科大学心臓血管外科での研修は、その門をたたけば誰しもが同じくこの基本的トレーニングを受け、必ず心臓血管外科専門医を取得し、さらに自分自身で着実にステップアップしていくことができる、そのような研修環境が整っています。

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心臓血管外科研修プログラム

日本医科大学心臓血管外科での研修の第一目標は、心臓血管外科専門医の取得にあります。日本医科大学付属病院での研修を中心に、その他の付属病院および関連病院において数多くの手術経験をすることで、外科専門医そして心臓血管外科専門医を最短コースで所得しうるプログラムを設定しています。トレーニング内容により、以下のような5つのステップに分かれています。

Step1

心臓血管外科(8ヵ月)、呼吸器外科(2ヵ月)、内分泌外科(2ヵ月)のローテーションを含めた研修を行う。外科一般手技(切開縫合、切開ドレナージ術、気管切開、中心静脈カテーテル挿入、胸腔ドレーン挿入、心嚢穿刺など)および知識の習得、さらに心臓血管外科手技(血管縫合、ペースメーカ手術、下肢静脈瘤手術、シャント作成)を経験する。

心臓血管系の発生、解剖、生理を理解するとともに、各疾患の病態生理を理解する。また各種検査所見の理解と心臓血管領域の基本検査手技(Swan-Ganzカテーテル挿入、経胸壁心エコー、経食道心エコー、末梢血管エコー、カテーテル造影など)を習得する。

胸部外科学会、心臓血管外科学会、もしくは循環器学会の地方会にて症例報告を行う。

Step2

付属病院または関連病院にて一般消化器外科研修を行う。外科基本手技および検査手技の習得を行うとともに、外科専門医取得に必要な経験を、主に術者として経験する。

外科学会地方会にて症例報告を行う。

Step3

心臓血管疾患の周術期管理(主に開心術後の循環、呼吸管理)を習得する。循環器薬剤を的確に使用でき、また呼吸器装着の判断と離脱の判断を正確に下せるようになる。緊急時のcardiorespiratory resucitationを確実に施行でき、薬物、除細動、ペースメーカなどの使用を的確にできる。人工心肺、補助循環装置(PCPS)、大動脈バルーンパンピング(IABP)の適応の判断と使用が可能となる。

主要な研究テーマを決め、実験もしくはリサーチを開始する。

Step4

心臓血管外科基本手技を習得する。人工心肺の着脱、グラフト採取の他、難易度の低い手術(ASD閉鎖、三尖弁形成、末梢動脈瘤、末梢動脈形成など)の術者を経験する。

Step5

自分の判断で手術適応を決め、治療戦略をたてることができるようになる。2年間で難易度の中等度手術(1枝の冠動脈バイパス術、単弁置換術、僧帽弁形成術、心臓腫瘍摘出、上行大動脈置換術、心房細動手術、腹部大動脈瘤手術、下肢バイパス術など)の術者を経験する。また技量に応じて難易度の高い手術(多枝冠動脈バイパス術や弁形成術、大動脈解離手術なども)を経験する。

主要な国内外の学会において発表を積極的に行い、研究成果を一流学術誌に報告する。

 指導体制

指導医、医員、大学院生、臨床研修医からなるグループの一員として組み込まれ、術前管理、手術、および術後管理について症例を通じて専門的指導を受ける。

 研修に関する行事

手術日は月、火、水、木、金曜日である。

週2回(月曜朝、金曜夕方)の症例検討会

毎朝(月〜金)のミーティング

循環器科との合同カンファレンス(金曜日)

動脈瘤治療に関する循環器科、放射線科との合同カンファレンス(水曜日)

外国文献抄読会(月4回 月曜日)

リサーチカンファレンス(月1回 月曜日)

死亡症例カンファレンス(不定期)

治療難渋症例カンファレンス(関連病院合同 年1回)

 指導医

心臓血管外科

教授

新田隆

臨床教授

師田哲郎

准教授

石井庸介

准教授

坂本俊一郎

講師

宮城泰雄

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個別プログラム

心臓血管外科入局後は、一人一人の希望にあわせた個別プログラムを作成することも可能です。専門医の養成とともに外科医、かつ循環器科医としてバランスのとれた一般知識と経験を有した医師としてのトレーニングを推奨しており、一般消化器外科、集中治療における全身管理、またカテーテルインターベンションのなど、他科での研修をプログラムに組み合わせることにより、幅広い知識と技術の習得が可能となります。また、大学院への進学を考えている場合、スタッフそれぞれに最先端の研究テーマを提供することが可能です。
研修中は積極的に学術集会へ参加してもらいます。特に国際学会への参加、発表を推奨しており、国際感覚を持った外科医として広く知見を求め、また海外研修および海外留学を見据えた国際交流が可能となるような経験を期待しています。

 大学院について

日本医科大学大学院博士課程にて以下に示すような心臓血管外科関連の研究を行っています。

心筋保護法の開発

再生医療(末梢血管新生、心筋再生など)

不整脈手術の開発

不整脈のメカニズムの解明

低侵襲治療の開発

冠動脈バイパス術に使用するグラフトデザインと予後に関する研究

術後心臓リハビリテーションの研究

 学会活動について

日本医科大学の研修プログラムに参加される方は以下にあげる国内学会に所属することを条件とします。これら学会の学術集会には必ず参加するとともに、指導医のもと抄録を作成し、筆頭演者として発表を経験してもらいます。

国内学会 国際学会
日本外科学会
日本胸部外科学会
日本心臓血管外科学会
日本血管外科学会
日本循環器学会
Society of Thoracic Surgery (STS)
American Association for Thoracic Surgery (AATS)
The International Society for Minimally Invasive
Cardiothoracic Surgery (ISMICS)
American Heart Association (AHA)

 国外留学について

日本医科大学心臓血管外科ではこれまでに以下の大学および研究機関と交流を持ち、留学生を派遣してきました。

北米 欧州
Washington University in Saint Louis
Duke University
Stanford University
Harvard University
Yale University
University of Tronto
St.Thomas Hospital
Karolinska University

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研修医の声


高橋 賢一朗
卒業:2009年3月

学生時代

バンド活動に励み、ヴォーカリストを担当していました。心臓血管外科医になるとは、正直全く思っていませんでした。

心臓血管外科志望動機

研修医時代、技術と精神力を持ち合わせた心臓血管外科医たちの姿を目の当たりにしてからは、その道に進むことに迷いはありませんでした。

現在

冠疾患学会主催Challengers’ Live Demonstrationsという冠動脈吻合コンテストに出場し、2014年の優勝者に選ばれました。全国の若手心臓血管外科医と競い、自分の技術と精神力が確かなものであると評価されたことを嬉しく思います。

今後

確かな技術を持ち、それでいて常に患者さんにとってベストの治療選択ができる外科医をイメージし、日々精進しています。


芝田 匡史
卒業:2010年3月

学生時代

ボート部でシーズン中は合宿生活を送っていました。将来は外科系に進もうと思っていました。

心臓血管外科志望理由

研修医2年目の9月に、初めて心臓血管外科をローテートしました。ローテートするまでは将来の選択肢になかったのですが、医局員は個性豊かで雰囲気もよく、手術は繊細かつダイナミック、また状態の悪い患者さんが元気になる様子をみて入局を決めました。

現在

大学院にてPRP (Platelet Rich Plasma)を用いた再生医療の研究を行っています。
また、2014年4月から放射線科で研修を行っています。基本的なカテーテル操作から、ステントグラフト内挿まで幅広くご指導いただいています。

今後について

しっかりと研鑽を積んで、技術のある外科医として患者さんに接したいです。


青山 純也
卒業:2010年3月

学生時代

弓道部に所属し集中力を養い、学生時代から当科で技術指導を受け、縫合の練習をしていました。また心臓血管外科領域の再生医療の研究にも参加しておりました。

内科認定医を取得

医師免許取得後、専門性の高い特殊な分野に進む前に、私は患者さんを臓器だけではなく、人として診る力を養う為に、初期〜後期研修期間は内科分野を選択し、認定内科医の資格を取得しました。

心臓血管外科志望理由

心臓血管外科では生命に直結する臓器を扱い、正確かつArtisticとも言うべき緻密な技術を必要とする分野であるからこそ、その特殊性に魅力を感じて決定しました。

現在

基本技術の修練を積みながら、大学院で心臓血管外科領域における再生医療の研究を進めています。

今後

研究を進めながら、外科手技の修練を積み、様々な治療法を駆使して患者さんにとって最良な治療を御提供できるよう、日々精進しております。

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